급성 림프모구 백혈병이란?
백혈병은 혈액 세포를 만드는 골수에서 발생하는 암입니다. 정상적으로 골수는 백혈구, 적혈구, 혈소판을 만들어냅니다. ALL에서는 림프구 계열의 미성숙 세포(림프모구)가 암세포로 변해 골수 안에서 무한히 증식합니다.
결국 정상 혈액 세포가 만들어질 공간이 없어지고, 암세포는 혈액을 통해 온몸으로 퍼질 수 있습니다.
얼마나 흔한가요?
- 소아암 중 가장 흔한 종류 (전체 소아암의 약 25%)
- 주로 2~5세에 많이 발생하지만 어느 연령에서도 생길 수 있습니다.
- B세포형 ALL이 전체의 약 85%, T세포형 ALL이 약 15%를 차지합니다.
왜 생기나요?
대부분의 경우 명확한 원인을 알 수 없습니다. 부모의 잘못이나 생활 습관 때문이 아닙니다.
알려진 위험 요인으로는 다운증후군 등 일부 유전 질환, 방사선 과다 노출 등이 있지만, 대부분의 환자에서는 이러한 요인이 없습니다.
어떤 증상이 나타나나요?
백혈병 세포가 정상 혈액 세포를 밀어내면서 다음 증상이 나타납니다.
어떻게 진단하나요?
혈액검사
처음 의심하는 단계입니다. 혈구 수치 이상(백혈구 증가 또는 감소, 빈혈, 혈소판 감소)이 확인됩니다.
골수 검사 (골수 흡인 및 생검)
진단의 핵심입니다. 엉덩이뼈에 얇은 바늘을 넣어 골수를 채취합니다. 백혈병 세포의 비율, 종류(B세포/T세포), 유전자 특성을 확인합니다.
척수액 검사 (요추 천자)
허리에 바늘을 넣어 뇌척수액을 채취합니다. 백혈병 세포가 뇌·척수로 퍼졌는지 확인합니다.
추가 검사
- 염색체·유전자 검사 (치료 방향 결정에 중요)
- CT, 초음파 (림프절·장기 침범 확인)
- 심장 초음파 (항암 전 심장 기능 확인)
치료 과정
ALL 치료는 크게 3단계로 나뉘며, 전체 치료 기간은 약 2~3년입니다.
위험도에 따른 치료 강도
ALL은 진단 시 **위험도(저위험·표준위험·고위험)**로 분류되며, 위험도에 따라 치료 강도가 달라집니다.
| 위험도 분류 기준 | 내용 |
|---|---|
| 나이·초기 백혈구 수 | 1~9세, 백혈구 5만/μL 미만이면 유리 |
| 유전자 이상 | ETV6-RUNX1(호전), BCR-ABL1(불량) 등 |
| 치료 반응 | 유도치료 1~2주 후 MRD 음성이면 유리 |
| 뇌척수 침범 여부 | 침범 시 고위험 |
척수강내주사란?
공고 치료 중 허리에 바늘을 꽂아 뇌척수액이 흐르는 공간에 직접 항암제를 넣는 시술입니다. 혈액-뇌 장벽을 통과하지 못하는 항암제를 뇌·척수에 직접 전달하기 위한 방법입니다.
- 보통 **진정 마취(수면)**하에 시행하여 아이가 통증을 느끼지 않도록 합니다.
- 시술 후 1~2시간 누워있어야 합니다.
- 두통, 구역이 일시적으로 나타날 수 있습니다.
조혈모세포이식이 필요한 경우
대부분의 ALL은 항암치료만으로 완치를 목표로 합니다. 그러나 다음 경우에는 조혈모세포이식을 고려합니다.
- 고위험 유전자 이상이 있는 경우 (예: BCR-ABL1 양성, 복잡 핵형)
- 유도 치료 후 반응이 불충분한 경우
- 재발한 경우
예후 (치료 결과)
소아 ALL의 전체 5년 생존율은 **약 85~90%**입니다. 위험도, 치료 반응, 유전자 특성에 따라 개인차가 있습니다.
치료 기술과 약물이 지속적으로 발전하고 있어, 현재 치료받는 아이들의 예후는 과거보다 더 좋아지고 있습니다.
치료 중 주의사항
감염 예방이 가장 중요합니다
항암치료 중에는 면역이 매우 낮아집니다.
- 발열(38°C 이상)이 생기면 즉시 병원으로 오십시오. 늦지 마세요.
- 손 씻기를 철저히 합니다.
- 사람이 많은 곳은 피하고, 마스크를 착용합니다.
- 생백신(수두, MMR 등)은 치료 중 접종하지 않습니다.
출혈 주의
- 멍이 갑자기 넓어지거나, 코피가 멎지 않거나, 소변·대변에 피가 섞이면 즉시 연락합니다.
- 격렬한 신체 접촉은 피합니다.
구역·구토 관리
항암제 투여 후 구역·구토가 흔합니다. 처방된 항구역제를 미리 복용하고, 소량씩 자주 먹습니다.
이 자료는 연세암병원 소아혈액종양과에서 제공하는 교육 목적의 안내문입니다. 개별 치료 계획은 담당 의료진과 반드시 상의하십시오.