급성 골수성 백혈병이란?
AML은 골수에서 골수구 계열(과립구, 단핵구 등)의 미성숙 세포(골수모구)가 암세포로 변해 무한히 증식하는 질환입니다. 증식한 암세포가 골수를 가득 채워 정상 혈액 세포 생산을 방해합니다.
얼마나 흔한가요?
- 소아 백혈병의 약 15~20% 를 차지합니다.
- 전체 소아암 중 약 5% 수준으로 ALL보다는 드뭅니다.
- 특정 유전 질환(다운증후군 등)에서 발생 위험이 높습니다.
어떤 증상이 나타나나요?
ALL과 유사하게, 정상 혈액 세포 감소와 백혈병 세포 침범으로 증상이 나타납니다.
정상 세포 감소 증상 골수 기능 저하로 발생
빈혈 (적혈구 감소)
창백함 · 피로감 · 두근거림 · 어지러움
출혈 경향 (혈소판 감소)
멍 · 잇몸 출혈 · 코피 · 점상출혈
감염 취약 (백혈구 감소)
반복되는 발열 · 잘 낫지 않는 감염
AML 특이 증상 AML에서 더 두드러질 수 있는 증상
잇몸 비대 (치은 비대)
단핵구성 AML에서 특징적으로 나타남
피부 침범 (백혈병 피부증)
피부에 결절이나 발진이 생길 수 있음
뼈·관절 통증 · 림프절 비대
간·비장 비대로 복부 팽만감
어떻게 진단하나요?
혈액검사
혈구 수치 이상으로 처음 의심합니다. 말초혈액에서 골수모구가 발견되기도 합니다.
골수 검사
진단의 핵심입니다. 골수모구가 20% 이상이면 AML로 진단합니다.
유전자·염색체 검사
AML은 유전자 이상의 종류가 예후와 치료 방향에 매우 중요합니다.
| 유전자 이상 | 예후 |
|---|---|
| t(8;21), inv(16) / t(16;16) | 예후 양호 |
| NPM1 돌연변이 (FLT3-ITD 음성) | 예후 양호 |
| t(9;11) | 중간 |
| 복잡 핵형, TP53 돌연변이 | 예후 불량 |
| FLT3-ITD (높은 대립형질 비율) | 예후 불량 |
척수액 검사
뇌·척수 침범 여부를 확인합니다.
치료 과정
AML 치료는 ALL보다 치료 기간이 짧지만 강도가 훨씬 높습니다. 전체 치료 기간은 약 6~8개월이며, 대부분 입원 치료가 필요합니다.
1
유도 치료 약 6~8주 (2코스)
골수모구를 빠르게 없애 완전 관해를 달성합니다. 강도가 매우 높아 골수기능이 거의 완전히 억제되는 기간이 생기며, 이때 감염 위험이 가장 큽니다. 전 기간 입원 치료가 원칙입니다.
주요 약물: cytarabine (Ara-C) · anthracycline (daunorubicin / idarubicin) · etoposide
2
공고 치료 약 2~4코스
완전 관해 후 남아있는 미세잔존병변을 제거합니다. 각 코스 사이에 골수 기능 회복을 기다리는 기간이 있습니다. 척수강내주사도 병행합니다.
주요 약물: 고용량 cytarabine (HiDAC) · mitoxantrone
3
조혈모세포이식 고위험군에서 시행
예후 불량 유전자 이상이 있거나 치료 반응이 불충분한 고위험군에서 시행합니다. 예후 양호군에서는 항암치료만으로 완치를 목표로 합니다.
주요 약물: 형제자매(HLA 일치) 또는 비혈연 공여자 · 제대혈
AML에는 유지 치료가 없습니다. 강화 항암치료를 집중적으로 시행한 뒤 종료하는 방식입니다.
예후
소아 AML의 5년 생존율은 약 60–70% 입니다. 유전자 이상의 종류와 치료 반응에 따라 개인차가 큽니다.
- 예후 양호군: 5년 생존율 약 80% 이상
- 예후 불량군: 조혈모세포이식 후에도 재발 위험 있음
치료 중 주의사항
감염 예방이 최우선입니다
AML 치료는 골수기능이 완전히 억제되는 기간(호중구감소증)이 길어 감염 위험이 매우 높습니다.
- 발열(38°C 이상) 시 응급실로
- 발열 시 컨디션 저하를 확인해야 합니다. 컨디션 저하시 지체하면 생명을 위협할 수 있습니다.
- 손 씻기, 마스크 착용을 철저히 합니다.
- 날 음식(회, 생채소 등)은 피합니다.
- 면도기, 칫솔을 타인과 공유하지 않습니다.
수혈 지지 치료
치료 중 적혈구·혈소판 수혈이 반복적으로 필요합니다. 수혈 전 방사선 조사·백혈구 제거 처리를 한 혈액 제제를 사용합니다.
심장 독성 모니터링
Anthracycline 계열 항암제는 심장에 영향을 줄 수 있습니다. 치료 전후 심장 초음파 검사를 정기적으로 시행합니다.
이 자료는 연세암병원 소아혈액종양과에서 제공하는 교육 목적의 안내문입니다. 개별 치료 계획은 담당 의료진과 반드시 상의하십시오.