왜 동맥으로 항암제를 넣나요?
기존 치료법에는 각각 한계가 있었습니다.
| 방법 | 문제점 |
|---|---|
| 안구 적출술 | 시력 영구 소실 |
| 방사선 치료 | 얼굴뼈 성장 장애·이차 암 위험 |
| 전신 항암치료 | 뇌 전이를 막을 수 있지만, 안구 보존율이 낮음 |
안구내 동맥 항암치료(IAC, Intra-Arterial Chemotherapy)는 눈에 혈액을 공급하는 안동맥(ophthalmic artery)에 직접 항암제를 주입하는 치료입니다. 종양에는 고농도 약물이 집중하여 안구를 보존하며 암을 치료하는 것이 목표입니다.
시술은 어떻게 진행되나요?
1
전신마취 및 혈관 접근 시술 시작
아이가 아프지 않도록 전신마취를 합니다. 사타구니(대퇴동맥)에 바늘만 한 작은 관(카테터)을 삽입합니다.
2
카테터 유도 및 항암제 주입 약 30분
가느다란 카테터를 혈관 안으로 밀어 넣어 사타구니 → 목 → 뇌 아래 → 안동맥까지 이동시킵니다. 안동맥에 도달하면 항암제를 천천히 주입합니다.
3
회복 및 귀가 시술 후 약 4시간
카테터를 제거하고 사타구니를 압박해 지혈합니다. 약 4시간 정도 안정이 필요합니다. 사타구니 상처는 바늘 구멍 수준으로 작지만, 대퇴 동맥이기 때문에 오래 지혈하지 않으면 재출혈 될 수 있습니다.
- 전체 시술 시간: 1~2시간
- 시술 횟수: 한 눈에 보통 3~6회 (3주~4주 간격)
- 횟수는 종양 크기와 치료 반응에 따라 결정됩니다.
사용하는 약물
- 멜팔란(melphalan)
- 토포테칸(topotecan)
- 카보플라틴(carboplatin)
어떤 약을 얼마나 쓸지는 아이의 나이, 체중, 병기에 따라 결정됩니다.
치료 효과
- 초기(B·C군) 눈은 안구 보존 성적이 매우 우수합니다.
- 진행된(D·E군) 눈도 전신 항암치료보다 IAC에서 안구 보존율이 더 높습니다. 하지만 초기군보다 보존율이 낮습니다.
- E군은 많이 진행된 군으로 안구 적출을 먼저 고려해야 하지만, 최근에는 이러한 안구도 보존하려는 추세 입니다.
부작용
눈 관련 부작용 눈 자체의 부작용이 발생할 수 있습니다.
충혈, 눈 주위 발적, 부종
비교적 흔하게 발생하며 조치가 필요함
망막·맥락막 혈액순환 문제
망막이나 맥락막에 허혈성 변화가 생길 수 있음
유리체 출혈·망막 박리
치료 과정 중 발생할 수 있습니다. 호전 여부를 지켜봐야 합니다.
사시
눈 돌림 신경의 마비로 발생하며 장기간에 걸쳐 서서히 호전
시신경 손상
매우 드묾
시술 관련 전신 부작용 눈 이외의 부작용을 관찰합니다
사타구니 출혈·혈관 손상
약 1% 수준으로 매우 드물지만 발생할 수 있습니다.
백혈구 감소·구역질
전신 항암치료보다 훨씬 적게 발생합니다.
뇌졸중
1% 미만으로 매우 드물지만 발생할 수 있습니다.
치료 전후 안내
시술 전날, 당일 아침
- 금식
- 혈액검사, 전신 검사 등 마취 및 시술 전 검사
시술 당일
- 시술 후 4시간 동안 다리를 뻗은 상태로 최대한 안정
귀가 후 주의사항
아래 증상이 보이면 응급실로 오십시오
- 사타구니 상처에서 출혈·심한 부종
- 눈이 심하게 충혈되거나 눈곱·눈물이 갑자기 많아질 때
- 38.5℃ 이상 고열
- 팔다리에 갑자기 힘이 없거나 감각 이상 (드문 뇌 관련 증상)
충혈, 눈주위 발적(붉어짐), 부종
- 항암제는 안동맥으로 투여 되지만, 주위 조직에도 일부 약물이 퍼지게 됩니다.
- 고농도 약물이므로 안와(눈주위)나 안구가 붉어지고, 충혈, 부을 수 있습니다.
- 통증을 느끼면 문제가 심각한 것으로 급히 응급실로 와서 입원해야 합니다.
- 붉어지거나 부종인 경우에도 응급실로 와서 입원해야 합니다.
조치할 사항
- 발견하면 바로 상비약 스테로이드를 복용하고 응급실로 오십시오
- 눈 주위에 스테로이드 연고를 바르십시오
- 응급실로 오면, 바로 주사 스테로이드를 투약해 달라고 하십시오
- 입원 후 스테로이드 주사를 투여 하며 관찰 합니다
이 자료는 연세암병원 소아혈액종양과에서 제공하는 교육 목적의 안내문입니다. 개별 치료 계획은 담당 의료진과 반드시 상의하십시오.